脂質異常症（高コレステロール血症）は、血液中の脂質であるコレステロールや中性脂肪のバランスが崩れる病気です。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、善玉コレステロールが低い場合も問題となるため、現在は脂質異常症という名称で統一されています。静岡県伊東市のよこやまファミリークリニックでは、JR伊東駅から徒歩1分の立地を活かし、お仕事帰りや健診帰りにお立ち寄りいただける環境を整えています。私たちは、救急科の経験も豊富な認定内科医として、自覚症状のないこの病気が将来引き起こす重大なリスクを未然に防ぐお手伝いをいたします。伊東駅前という利便性を活用し、地域の皆さんの健康を守るパートナーでありたいと考えています。

脂質異常症の症状について

脂質異常症の最も大きな特徴は、自覚症状がほぼないという点です。血液中の脂質が高い数値であっても、痛みや苦しさを感じることはありません。そのため、健康診断で異常を指摘されても「どこも悪くないから」と放置してしまう方が多いのが現状です。

しかし、症状がない間も血管の壁には少しずつ脂質が溜まっていきます。これが進行すると血管が硬く狭くなる「動脈硬化」を招き、ある日突然、深刻な事態を引き起こします。動脈硬化の詳細については「動脈硬化症」のページを参照してください。

重大な合併症のサイン

脂質異常症そのものの症状ではなく、それが原因で起こる病気の症状として以下のようなものが現れることがあります。これらの症状が出たときには、すでに血管の状態がかなり悪化している可能性が高いと考えられます。

• 胸が締め付けられるような痛み（狭心症・心筋梗塞）
• 突然の激しい頭痛や手足の麻痺（脳梗塞・脳出血）
• 歩くと足が痛くなり、休むと改善する（閉塞性動脈硬化症）

外見に現れる稀な変化

ごく稀に、脂質異常症が非常に高度な場合、身体の表面に変化が出ることがあります。これらは体内の脂質が溢れ出したサインですので、見逃さないようにしましょう。

• まぶたの周囲にできる黄色い盛り上がり（眼瞼黄色腫）
• 肘や膝、アキレス腱が太く硬くなる（腱黄色腫）
• 黒目の縁に白い輪のようなものが見える（角膜環）

脂質異常症の原因について

脂質異常症の原因は、大きく分けて2つのタイプがあります。生活習慣によるものと、体質や他の病気が関連するものです。当院では血液検査の結果だけでなく、皆さんの生活背景を丁寧にお伺いし、何が原因で数値が乱れているのかを一緒に探っていきます。

生活習慣による原因（原発性）

現代の日本において最も多いのが、日々の積み重ねによる影響です。特に食生活の欧米化や運動不足は、数値に直結しやすい要素といえます。

• 動物性脂肪や糖質の摂りすぎ（揚げ物、スイーツ、白米の過剰摂取）
• 慢性的な運動不足による消費エネルギーの低下
• 内臓脂肪型肥満による代謝の乱れ
• 過度な飲酒による中性脂肪の上昇
• 喫煙による善玉コレステロールの減少

体質や遺伝による原因（家族性）

生活習慣に気をつけていても、遺伝的にコレステロールが上がりやすい体質の方がいらっしゃいます。これを「家族性高コレステロール血症」と呼びます。ご家族に心筋梗塞や脳梗塞を若くして経験された方がいる場合は、特に注意が必要です。

他の病気や薬による原因（続発性）

自身の体質や習慣とは別に、他の病気が引き金となって脂質の数値が異常を示すことがあります。これを続発性脂質異常症と呼びます。背景にある病気の治療を優先することで、脂質の数値が改善することも珍しくありません。

• 糖尿病による代謝異常
• 甲状腺機能低下症による代謝の低下
• 腎臓病（ネフローゼ症候群など）による影響
• 一部のステロイド薬などの服用

糖尿病との関連については「糖尿病（2型）」のページを、健診結果の不安については「健診異常値」のページも併せてご覧ください。

脂質異常症の病気の種類について

一口に「脂質異常症」といっても、どの脂質の数値に異常があるかによってタイプが分かれます。検査結果の「LDL」「HDL」「TG」という項目に注目してみましょう。

高LDLコレステロール血症

いわゆる「悪玉コレステロール」が高いタイプです。血管の壁に脂質を溜め込みやすく、動脈硬化の直接的な原因になりやすいため、治療において最も重要視されます。140mg/dL以上が基準となりますが、他の病気の有無によって目指すべき数値は変わります。

高トリグリセリド血症

「中性脂肪」が高いタイプです。食生活の影響を非常に受けやすく、お酒の飲みすぎや甘いものの過剰摂取で数値が跳ね上がります。150mg/dL以上が基準で、非常に高い数値（500mg/dL以上など）になると急性膵炎という激しい腹痛を伴う病気を起こす危険があります。

低HDLコレステロール血症

「善玉コレステロール」が低いタイプです。善玉には血管に溜まった余分な脂質を回収する役割があるため、これが40mg/dL未満と少なすぎることも、血管にとってはリスクとなります。運動不足や喫煙が主な原因となります。

混合型脂質異常症

これら複数の異常が重なっている状態です。メタボリックシンドロームの方に多く見られ、血管への負担がより大きくなります。詳しいリスクについては「メタボリックシンドローム」のページをご参照ください。

脂質異常症の治療法について

当院での治療は、単に数値を下げることだけが目的ではありません。将来の大きな病気を防ぎ、伊東市で元気に過ごし続けていただくための「健康寿命の延伸」がゴールです。まずは生活習慣の見直しから始め、必要に応じて的確な薬物療法を組み合わせていきます。

食事療法のポイント

極端な制限ではなく、無理なく続けられる工夫をご提案します。当院では、お一人おひとりの生活スタイルに合わせたアドバイスを心がけています。

• 脂身の多い肉やバター、卵などの飽和脂肪酸を控える
• 青魚に多く含まれるEPAやDHAなどの不飽和脂肪酸を意識して摂る
• 食物繊維（野菜、海藻、きのこ類）を積極的に食べ、コレステロールの吸収を抑える
• 清涼飲料水や菓子類などの糖分を控え、中性脂肪の上昇を防ぐ

運動療法の進め方

無理な運動は長続きしません。日常生活の中で「今より少しだけ動く」ことから始めてみましょう。運動は善玉コレステロールを増やし、中性脂肪を下げる効果が期待できます。

• 1日30分以上のウォーキング（伊東駅周辺の散策などでも十分です）
• エレベーターではなく階段を使うなどの意識的な活動
• 週に3回以上の定期的な実施を目指す

薬物療法について

生活習慣の改善だけで目標値に届かない場合や、すでに動脈硬化のリスクが高い場合には、お薬の使用を検討します。現在は非常に優れたお薬が多く登場しており、副作用にも配慮しながら処方を行います。

• スタチン系薬剤・・LDLコレステロールを強力に下げる代表的な薬
• 小腸コレステロール輸送体阻害薬・・食事からの吸収をブロックする薬
• フィブラート系薬剤・・主に中性脂肪を下げ、善玉を増やす薬
• EPA・DHA製剤・・魚の油の成分を濃縮した、血をサラサラにする薬

脂質異常症についてのよくある質問

Q1. 卵やレバーなど、コレステロールの多い食品は絶対に食べてはいけませんか？

A1. 以前ほど厳格な制限は必要ないと言われていますが、やはり過剰摂取は数値に影響します。完全に断つのではなく、頻度や量を「控えめ」に調整することから始めましょう。当院では具体的な献立の相談も承っております。

Q2. 薬を飲み始めたら、一生やめることはできないのでしょうか？

A2. 必ずしもそうではありません。生活習慣の改善によって数値が安定し、血管の状態も良好であれば、徐々に薬を減らしたり、中止したりできる場合もあります。自己判断で中断せず、医師と相談しながら最適なプランを進めていきましょう。

Q3. 中性脂肪だけが高いのですが、これもお薬が必要ですか？

A3. 中性脂肪は食事や飲酒の影響を強く受けるため、まずは生活スタイルの見直しを優先することが多いです。ただし、数値が極端に高い場合は急性膵炎のリスクを避けるために早急に薬物療法を開始することがあります。

Q4. 健診で「再検査」になったけれど、体調が良いので半年後の健診まで待っても良いですか？

A4. お勧めできません。脂質異常症は「沈黙の病」です。放置している間にも動脈硬化は静かに進行していきます。早めに一度血液検査を受け、ご自身の血管のリスクを確認しておくことが将来の安心につながります。

院長より

よこやまファミリークリニックのホームページをご覧いただきありがとうございます。私はこれまで救急科の現場で、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞で運ばれてくる患者さんを数多く診てきました。その多くの方が、実は以前から健康診断で脂質の異常を指摘されていたにもかかわらず、「症状がないから」と治療を後回しにされていた方々でした。救急科専門医として、そのような悲劇を一人でも減らしたいという思いが、私の診療の原点にあります。

当院では、認定内科医としての専門知識を活かし、患者さんの10年後、20年後の未来を見据えた予防医療に力を入れています。脂質異常症の治療は「我慢」の連続ではありません。今の生活を楽しみながら、どうすれば健康を維持できるかを一緒に考えるプロセスです。伊東駅前という通いやすい場所で、皆さんの「ちょっと気になる」を解消する場所でありたいと願っています。

「数値が高くて怒られるかも」と心配される必要はありません。現状を正確に把握し、無理のない範囲で一歩ずつ改善していけば良いのです。当クリニックは、伊東市湯川のサンタイビル2階にございます。提携駐車場もございますので、お車の方も安心してお越しください。健診の結果用紙を持って、気軽にご相談にいらしてくださいね。私たちは、あなたとご家族の笑顔を守るために、全力でサポートすることをお約束します。