胸やけ
静岡県伊東市の伊東駅前にある、よこやまファミリークリニックです。胸の奥がジリジリと熱くなったり、酸っぱいものが込み上げてきたりする「胸やけ」の症状にお困りではありませんか。胸やけは日常的に起こりやすい症状のため「いつものことだから」と我慢してしまいがちですが、実は消化器系の疾患だけでなく、時に重篤な病気のサインであることも少なくありません。当院では、救急科専門医および認定内科医の資格を持つ院長が、患者さんの胸やけがどのような原因で起こっているのかを丁寧に診断いたします。私たちのクリニックは、お子さんからお年寄りまでご家族全員が安心して通える「ファミリークリニック」として、伊東駅徒歩1分の通いやすい場所で皆さんの健康をサポートしています。不快な症状を放置せず、どうぞお気軽にご相談ください。早期に適切な対処を行うことで、毎日の食生活や睡眠の質を大きく改善できる可能性があります。
胸やけの原因
胸やけの主な正体は、胃の中で消化を助けるための強酸性である「胃酸」が、食道へと逆流し、食道の粘膜を刺激することにあります。本来、胃の出口には逆流を防ぐための筋肉の仕組みがありますが、何らかの理由でその働きが弱まると不快な症状が現れます。ここでは臨床でよく見られる主な原因について詳しく解説します。
食習慣と嗜好品による影響
毎日の食生活は、胸やけの発生に最も直接的な影響を与えます。特に以下のような食習慣がある方は注意が必要です。
- 脂っこい食事の摂り過ぎ・・脂肪分は消化に時間がかかるため、胃の中に食べ物が長く留まり、胃酸の分泌を促進させます。
- 過度なアルコール摂取・・アルコールは食道と胃をつなぐ筋肉を緩める働きがあり、逆流を招きやすくします。
- カフェインや香辛料・・コーヒーや唐辛子などの刺激物は胃酸の分泌を過剰にします。
- 早食いや食べ過ぎ・・胃が急激に膨らむことで、逆流を防ぐバルブの役割を果たす筋肉が押し広げられてしまいます。
加齢や体型の変化による身体的要因
年齢を重ねることや、体型の変化も胸やけの大きな原因となります。加齢に伴って、食道と胃の境目にある「下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）」という筋肉が筋力低下を起こすと、胃酸を抑え込む力が弱くなります。また、肥満体系の方や、最近お腹周りが気になり始めた方は、内臓脂肪によって胃が圧迫され、中身が押し上げられやすい状態になっています。さらに、猫背などの前かがみの姿勢を長時間続けることも、胃への圧力を高める要因となります。
ストレスと自律神経の乱れ
現代社会において、ストレスが原因で胸やけを感じる患者さんも増えています。私たちの胃腸は自律神経によってコントロールされているため、強いストレスや睡眠不足が続くと、胃酸の分泌バランスが崩れたり、食道の過敏性が高まったりします。検査で目立った炎症が見られないのに胸やけが続く場合は、心理的な要因が関わっていることも考えられます。
心の不調が身体に影響していると感じる場合は「不安感・ストレス症状」のページも併せてご覧ください。
胸やけによって引き起こされる病気
胸やけは単なる一時的な不調ではなく、特定の疾患が原因となって起こることが多い症状です。放置すると食道の粘膜がただれてしまったり、稀に細胞が変化して重い病気につながったりすることもあります。当院で診察する機会の多い代表的な疾患をご紹介します。
逆流性食道炎（GERD）
胸やけの原因として最も頻度が高いのが逆流性食道炎です。胃酸が食道へ逆流することで食道の粘膜に炎症が起き、焼けるような痛みや酸っぱい液体が上がってくる感じ（呑酸）が生じます。慢性化すると食道の通り道が狭くなる「食道狭窄」を起こすこともあります。
詳細については「逆流性食道炎（GERD）」のページを参照してください。
食道裂孔ヘルニア
横隔膜には食道が通るための穴（食道裂孔）がありますが、ここから胃の一部が胸側にはみ出してしまう状態を食道裂孔ヘルニアと呼びます。これにより逆流防止機能が十分に働かなくなり、激しい胸やけを引き起こしやすくなります。高齢の女性や腰が曲がっている方に多く見られる傾向があります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が深く削れてしまう病気です。食事中や食後に胸やけ、みぞおちの痛みを感じる場合は胃潰瘍、空腹時に痛みが出る場合は十二指腸潰瘍の可能性があります。ピロリ菌の感染や、痛み止めの薬（NSAIDS）の服用がリスク因子となります。
胃の痛みについては「胃潰瘍」のページで詳しく解説しています。
機能性ディスペプシア（FD）
胃カメラ検査などで粘膜に異常（びらんや潰瘍など）が見つからないにもかかわらず、胸やけや胃もたれ、早期膨満感が続く状態を指します。胃の動きが悪かったり、胃の壁が広がりにくかったりすることが原因と考えられています。近年、非常に増えている疾患の一つです。
詳細については「慢性胃炎・機能性ディスペプシア」のページをご覧ください。
心臓由来の胸の痛み（狭心症・心筋梗塞など）
これは注意が必要なケースですが、患者さんが「胸やけ」と感じている症状が、実は心臓の病気であることがあります。特に動いた時に胸が苦しくなったり、冷や汗を伴ったりする場合は、一刻を争う事態の可能性もあります。当院の院長は救急科専門医ですので、これらの命に関わる症状との見極めを迅速に行うことを重視しています。
急な胸の違和感でお困りの場合は「動悸」のページも確認してください。
胸やけの処置や治療法
よこやまファミリークリニックでは、まずは丁寧な問診によって「いつ、どのような時に、どのような胸やけが起こるか」を詳しく伺います。その上で、必要に応じて適切な検査を行い、一人ひとりのライフスタイルに合わせた治療計画をご提案します。
精密な診断のための検査
症状の原因をはっきりさせるため、以下のような検査を行う場合があります。
- 血液検査・・炎症の有無や貧血、ピロリ菌感染の可能性を調べます。
- 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）・・食道や胃の粘膜を直接観察し、炎症や癌の有無を確認します。
- 腹部エコー検査・・胆石や膵臓の疾患など、他の臓器が原因でないかを調べます。
- 心電図検査・・胸の不快感が心臓から来ていないかを確認します。
お薬による治療
胸やけの治療では、主に胃酸の働きをコントロールするお薬を使用します。近年は非常に効果の高いお薬が普及しており、多くの方が短期間で症状の改善を実感されます。
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）・・胃酸の分泌を強力に抑えるお薬で、逆流性食道炎の治療の第一選択となります。
- H2ブロッカー・・胃酸の分泌を抑えるお薬で、比較的軽度な症状や維持療法に用いられます。
- 消化管運動改善薬・・胃の動きをスムーズにすることで、食べ物や胃酸が溜まらないようにします。
- 漢方薬・・体質やストレスの程度に応じて、胃腸の調子を整える漢方薬を処方することもあります。
生活習慣の改善指導
お薬で症状を抑えるのと並行して、原因となる生活習慣を見直すことが、再発を防ぐための大切なポイントです。当院では具体的で無理のないアドバイスを心がけています。
- 寝る前2から3時間は食事を控えるようにしてください。
- 就寝時に上半身を少し高くして寝ると、物理的に逆流を防ぎやすくなります。
- ベルトやコルセットなどで腹部を強く締め付けすぎないようにしましょう。
- 禁煙に努めることで、食道と胃を隔てる筋肉の緩みを防ぐことができます。
胸やけについてのよくある質問
Q1. 市販の胃薬を飲んで様子を見ても良いですか？
A1. 一時的な飲み過ぎや食べ過ぎによる胸やけであれば、市販薬で改善することもあります。しかし、2週間以上症状が続く場合や、お薬を止めるとすぐに症状が戻る場合は、背後に疾患が隠れている可能性があるため、医療機関の受診をお勧めします。
Q2. 胸やけと一緒に咳が出るのですが関係ありますか？
A2. はい、深く関係しています。逆流した胃酸が気管を刺激したり、食道の炎症が神経を介して咳を引き起こしたりすることがあり「胃食道逆流症に伴う慢性咳嗽（がいそう）」と呼ばれます。胃の治療をすることで咳が止まるケースも多くあります。
Q3. 胃カメラ検査は必ず受けないといけませんか？
A3. 全員の患者さんに必須というわけではありません。問診から良性の可能性が高いと判断した場合は、まずはお薬で経過を見ることもあります。ただし、体重減少がある、黒い便が出る、飲み込みにくさを感じるなどの症状がある場合は、重大な病気を見逃さないために検査をご提案します。
Q4. 子供でも胸やけが起こることはありますか？
A4. はい、お子さんでも起こります。特に最近は食生活の変化や受験などのストレスから胸やけを訴えるお子さんもいらっしゃいます。当院には小児科専門医も在籍しておりますので、お子さんの胃腸の不調についても安心してご相談いただけます。
院長より
伊東市湯川にある「よこやまファミリークリニック」のホームページをご覧いただきありがとうございます。院長の横山です。胸やけという症状は、ご本人にとっては非常に不快で、食事の楽しみを奪い、夜の安眠を妨げる大きな問題です。しかし、適切な治療と少しの生活習慣の工夫で、その不快感から解放される方がたくさんいらっしゃいます。
私は救急科専門医としての経験から、単なる胃の不調なのか、それとも心臓や大きな血管に関わる緊急を要する状態なのかを判断することに重きを置いています。その上で、認定内科医として、患者さん一人ひとりの背景にある生活習慣やストレス、体質を考慮した丁寧な診療を行います。伊東駅前という立地を活かし、お仕事帰りやお買い物のついでに気軽に立ち寄っていただけるような、温かいクリニックを目指しています。
「この程度の症状で病院に行ってもいいのかな」と迷われる必要はありません。皆さんの「困った」を解決するのが私たちの仕事です。駐車場補助もあり、お車でも来院しやすい環境を整えておりますので、胸のムカムカや違和感を感じたら、我慢せずに当院の扉を叩いてください。ご家族の健やかな毎日を、私たちが全力でサポートいたします。
お困りの際は「総合内科」のページからも受診についてのご案内を確認いただけます。どうぞ安心してご来院ください。
