突然の激しい腹痛に襲われると、どなたでも強い不安を感じるものです。お腹の痛みは、単なる食べ過ぎや冷えからくるものだけでなく、中には一刻を争う重大な病気が隠れていることも少なくありません。静岡県伊東市の「よこやまファミリークリニック」では、救急科専門医および認定内科医の資格を持つ院長が、その腹痛が緊急を要するものなのか、どのような検査が必要なのかを迅速に判断いたします。伊東駅前という立地を活かし、急な体調不良の際にも柔軟に対応できる体制を整えています。私たちは、患者さんの不安を少しでも早く取り除き、適切な処置へ繋げることを第一に考えています。

突然の激しい腹痛の原因

急激に起こるお腹の痛みは、医学的には「急性腹症」と呼ばれ、さまざまな臓器のトラブルが原因となります。痛みの場所や種類によって、ある程度の原因を予測することはできますが、自己判断は非常に危険です。当院では、患者さんの訴えを丁寧に聞き取り、身体診察を行うことで、痛みの背景にある真の原因を探ります。

消化器に関連する原因

腹痛の原因として最も頻度が高いのが、胃や腸、肝臓、胆のう、膵臓といった消化器系の疾患です。炎症が起きたり、管が詰まったりすることで強い痛みが生じます。

• 胃や十二指腸の壁に穴が開く（穿孔）・・胃潰瘍や十二指腸潰瘍が悪化することで起こり、お腹全体に猛烈な痛みが広がります。
• 胆石による痛み・・胆のうの中にある石が管に詰まることで、右の肋骨の下やみぞおちあたりに激痛が走ります。
• 腸閉塞（イレウス）・・腸の動きが止まったり、癒着したりすることで内容物が詰まり、お腹の張りとともに強い痛みが周期的に訪れます。

急な腹痛と同時に吐き気や下痢を伴う場合は、感染症の可能性も考えられます。詳細については「急性胃腸炎（嘔吐・下痢）」のページも併せてご覧ください。

泌尿器や婦人科に関連する原因

お腹の痛みであっても、原因が消化器以外にあることも珍しくありません。特に下腹部の痛みには注意が必要です。

• 尿管結石・・腎臓で作られた石が尿管に詰まることで、腰から脇腹、下腹部にかけて、のたうち回るような激痛が生じます。
• 卵巣茎捻転・・卵巣がねじれてしまうことで血流が止まり、突然の強い下腹部痛を引き起こします。
• 異所性妊娠（子宮外妊娠）・・子宮以外の場所に受精卵が着床し、そこが破裂することで大出血と激痛を伴うことがあります。

血管やその他の重大な原因

救急科専門医として私たちが最も警戒するのが、血管に関わる疾患です。これらは生命に直結するため、一分一秒を争う判断が求められます。

例えば、お腹を通る太い血管である腹部大動脈が裂ける「大動脈解離」や、血管がこぶのように膨らんで破裂する「大動脈瘤破裂」などは、背中からお腹にかけて引き裂かれるような衝撃的な痛みが特徴です。また、腸に血液を送る血管が詰まる「腸間膜動脈閉塞症」も、激しい痛みを引き起こす重大な病気です。

突然の激しい腹痛によって引き起こされる病気

激しい腹痛を放置したり、診断が遅れたりすると、病状が進行して深刻な状態に陥ることがあります。どのような病気が進行しやすいのか、代表的なものを解説します。

急性腹膜炎

臓器に穴が開いたり、強い炎症が周囲に波及したりすることで、お腹全体を包む「腹膜」に炎症が広がる状態です。お腹を少し触るだけでも激痛が走り、板のように硬くなるのが特徴です。放置すると全身に細菌が回り、敗血症という命に関わる重症な状態に進行する恐れがあります。

急性虫垂炎（盲腸）

一般に「盲腸」として知られる病気ですが、初期はみぞおちの違和感から始まり、次第に右下腹部へ痛みが移動して激痛に変わります。炎症が進んで虫垂が破裂すると、前述した腹膜炎を引き起こすため、適切な時期に診断し、手術や抗生剤による治療を行う必要があります。

急性膵炎

膵臓から分泌される消化液が、自分自身の膵臓を溶かしてしまう非常に怖い病気です。アルコールの過剰摂取や胆石が原因となることが多く、みぞおちから背中にかけて貫通するような激しい痛みが続きます。重症化すると多臓器不全を引き起こす可能性があるため、入院管理が必須となります。

絞扼性（こうやくせい）腸閉塞

腸がねじれたり、何かに挟まったりして血流が途絶えてしまう状態です。通常の腸閉塞よりも緊急性が高く、短時間で腸が壊死（組織が死んでしまうこと）してしまいます。速やかな外科的処置を行わなければ、非常に危険な状況を招きます。

突然の激しい腹痛の処置や治療法

よこやまファミリークリニックでは、患者さんが来院された瞬間から、救急科専門医の視点で「緊急性の有無」を評価します。これをトリアージと呼び、迅速な診断と治療方針の決定に繋げます。

精密な診断のための検査

私たちは、患者さんの負担を最小限に抑えつつ、必要な情報を得るために以下の検査を組み合わせて行います。

• 身体診察（触診）・・お腹のどの部分が、どのように痛むのかを専門医の手で確認します。これだけで多くの情報を得ることができます。
• 腹部超音波検査（エコー）・・当院では即時に実施可能です。放射線の被曝がなく、胆石や尿管結石、お腹の中の出血などをリアルタイムで観察できます。
• 血液検査・・炎症の強さや白血球の数、肝機能や膵機能、腎機能の数値を精密に測定します。
• 尿検査・・血尿の有無を調べ、尿管結石や尿路感染症の可能性を確認します。

初期消退と痛みのコントロール

診断を進めながら、同時に痛みを和らげる処置を行います。脱水がある場合には点滴を行い、必要に応じて適切な鎮痛剤を使用します。ただし、腹痛の原因を隠してしまう可能性がある場合は、診断が確定するまで鎮痛剤を控えることもあります。このあたりの匙加減は、多くの臨床経験を持つ医師の判断が重要です。

高度医療機関との連携

診察の結果、緊急手術が必要な疾患や、高度なCT検査、入院治療が望ましいと判断した場合には、近隣の総合病院や高次医療機関へ迅速に紹介・搬送の手配を行います。当院の院長は日本DMAT隊員としての経験もあり、緊急時のネットワークを熟知していますので、迅速な連携が可能です。伊東市周辺の医療体制を把握し、最適なタイミングでバトンタッチを行います。

お子さんの腹痛に関しては、特有の注意点があります。詳しくは「小児科」のページをご覧ください。

突然の激しい腹痛についてのよくある質問

Q1. 痛みがあるときは、家で様子を見ても大丈夫ですか？

A1. 激しい痛みや、冷や汗が出るような痛み、立っていられないほどの痛みがある場合は、様子を見ずにすぐ受診してください。お腹を打った後の痛みや、徐々に痛みが強くなる場合も同様です。一見落ち着いたように見えても、重大な病気が隠れていることがあります。

Q2. 受診する前に食事をしてもいいですか？

A2. 腹痛があるときは、食事や水分摂取はできるだけ控えてください。検査に影響が出るだけでなく、万が一緊急手術が必要になった場合に、胃の中に食べ物があるとリスクが高まるからです。喉が乾く場合は、少量の水で口を潤す程度に留めてください。

Q3. どこの病院に行けばいいか迷ったらどうすればいいですか？

A3. まずは当院のような内科・救急科を掲げるクリニックにご相談ください。救急科専門医として、緊急度を適切に判定し、当院で対応可能か、あるいはすぐに大きな病院へ行くべきかを判断します。静岡県伊東市の伊東駅前で、急な不安に応える窓口として機能しています。

Q4. 夜中に痛み出した場合はどうすべきですか？

A4. 夜間や休日の場合は、地域の救急当番医や、救急指定病院へ連絡してください。もし判断に迷うようなら、自治体の救急電話相談などを利用するのも一つの手ですが、激痛であれば迷わず救急車を呼ぶことを検討してください。当院の診療時間内であれば、いつでもご相談をお受けします。

院長より

突然襲ってくる激しい腹痛は、誰にとっても恐ろしいものです。私も多くの救急現場で、痛みに耐えながら不安な表情をされている患者さんを数多く診てきました。当院、よこやまファミリークリニックが大切にしているのは、その不安に寄り添い、「救急科専門医」としての経験を最大限に活かして、精密な初期診断を行うことです。

私は、救急科専門医として、また認定内科医として、数多くの急性疾患に対応してまいりました。また、厚生労働省認定の臨床研修指導医として、若手医師たちに「命を見逃さないための診察」を指導してきた立場でもあります。お腹の痛みは非常に奥が深く、単なる胃痛に見えても実は心臓の病気だったり、血管の異常だったりすることもあります。そうしたリスク因子を一つひとつ丁寧に除外し、患者さんにとって最適な治療ルートを示すことが、私たちの役割だと考えています。

伊東駅から徒歩1分という場所にある当院は、地域の方々はもちろん、観光やお仕事でこの地を訪れた方が急に体調を崩された際にも、安心して駆け込める場所でありたいと願っています。駐車場補助もあり、お車での来院もスムーズです。「こんなことで受診してもいいのかな」と迷う必要はありません。その痛みがどんなに些細な不安からくるものであっても、私たちは真剣に向き合います。

私たちは、ただ病気を診るだけでなく、患者さんの背景や生活にも目を向け、地域医療のコーディネーターとしての役割も果たしていきます。お腹の痛みで困ったときは、どうぞ遠慮なく、当院の扉を叩いてください。私たちが、あなたの健康を守るための力になります。

腹痛全般の症状については、「腹痛」のページも参考にしてください。