心不全（しんふぜん）とは、心臓のポンプとしての機能が低下し、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなった結果、体に様々な不調が生じる状態を指します。これは一つの独立した病気というよりも、高血圧や心筋梗塞など多くの心臓病が最終的にたどり着く状態であり、適切に管理していくことが重要です。静岡県伊東市のよこやまファミリークリニックでは、伊東駅徒歩1分という立地を活かし、救急科専門医および認定内科医の資格を持つ院長が、心不全の早期発見と悪化防止に真摯に取り組んでいます。私たちは、単に症状を抑えるだけでなく、患者さんが伊東の地で健やかな日常生活を送り続けられるよう、高度な専門知識に基づいた丁寧な診療を提供しています。

心不全の症状について

心不全の症状は、血液の循環が滞ることで全身に現れます。多くの場合、初期には「年のせいかな」と見過ごされがちですが、放置すると徐々に進行していくため、日常のちょっとした変化に気づくことが大切です。

呼吸に関する症状

心臓が血液をうまく送り出せないと、肺に血液がうっ滞し（溜まってしまい）、呼吸が苦しくなります。特に以下のような変化に注意してください。

• 階段や坂道を上る際、以前よりも息切れがしやすくなった。
• 平らな道を歩いていても、周囲の人と同じペースで歩くのがつらくなった。
• 夜、布団に横になると息苦しく、体を起こして座っている方が楽に感じる。
• 夜中に急に息苦しくなって目が覚めてしまう。

呼吸がしにくいと感じる場合は、心臓に負担がかかっている可能性があります。詳細は「呼吸がしにくい」のページもあわせてご覧ください。

むくみと体重の変化

心臓のポンプ機能が弱まると、体内の水分を適切に循環させることができず、重力の関係で足に水分が溜まりやすくなります。これを「むくみ」と呼びます。

• 夕方になると靴がきつくなり、靴下の跡が深く残るようになった。
• 足のすねを指で数秒間強く押すと、へこんだまま戻ってこない。
• 短期間（数日から1週間程度）で、食生活を変えていないのに体重が2キロから3キロ急増した。

特に急激な体重増加は、体の中に余分な水分が溜まっているサインであり、心不全が悪化している可能性を示唆します。

その他の全身症状

全身への血流が低下することで、筋肉や脳へ十分な酸素と栄養が行き渡らなくなり、様々な体調不良を引き起こします。

• 以前に比べて疲れやすく、倦怠感（体がだるい感じ）が抜けない。
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）や胸の違和感を頻繁に感じるようになった。
• 食欲が落ち、お腹が張った感じが続く。

動悸については、不整脈が隠れていることもあります。「動悸」のページでも詳しく解説していますので参考にしてください。

心不全の原因について

心不全を引き起こす根本的な原因（背景となる病気）は多岐にわたります。心不全を適切に管理するためには、これらの原因疾患を正しく把握し、並行して治療を進めることが不可欠です。

生活習慣病による負担

心臓に長年負担をかけ続ける最大の原因は生活習慣病です。特に高血圧は、心臓が高い圧力に逆らって血液を送り出さなければならないため、次第に心臓の壁が厚くなり、やがて疲弊してポンプ機能が低下します。

• 高血圧症・・血圧が高い状態が続くと心臓が肥大し、機能低下を招きます。
• 糖尿病・・全身の血管を傷め、心不全の発症リスクを高めます。
• 脂質異常症・・動脈硬化を進め、心筋梗塞などを引き起こす要因となります。

これらの疾患をお持ちの方は、定期的なチェックが必要です。詳細は「高血圧症」のページや「糖尿病（2型）」のページを参照してください。

心臓自体の疾患

心臓を構成する筋肉（心筋）、血管、弁（逆流を防ぐ扉）、電気信号の通り道に異常が生じることで心不全が起こります。

• 虚血性心疾患・・心筋梗塞や狭心症など、心臓への血流が滞り心筋がダメージを受ける病気です。
• 心臓弁膜症・・血液の逆流を防ぐ弁の動きが悪くなり、心臓に余計な負荷がかかる状態です。
• 心筋症・・心臓の筋肉そのものが変性したり、弱くなったりする病気です。
• 不整脈・・心房細動などの不整脈により、心臓が効率よく動けなくなることが原因となります。

心臓の老化や動脈硬化も大きな要因です。伊東駅近くの当院では、「動脈硬化症」の進行具合を評価し、心不全への進行を防ぐ診療を行っています。

心不全の病気の種類について

心不全は、その進行の速さや、心臓のどの部分に主な問題があるかによっていくつかの種類に分類されます。医師がこの分類を行うのは、それぞれに適した治療法を選択するためです。

急性と慢性による分類

時間的な経過による分類です。急性心不全は急激に状態が悪化するため、迅速な救急対応が求められます。

急性心不全

心筋梗塞などをきっかけに、突然心臓の機能が低下する状態です。激しい呼吸困難や冷や汗などが現れ、一刻を争う対応が必要です。救急科専門医の資格を持つ院長は、こうした急変への対応にも精通しています。

慢性心不全

緩やかに症状が進む状態で、適切な薬の服用や生活習慣の改善によって、症状が落ち着いている状態を目指します。この安定した状態を維持することが、日常生活の質を守る鍵となります。

心機能（収縮能）による分類

近年の医療では、心臓が送り出す力（収縮能）が保たれているかどうかでの分類も重要視されています。

• HFrEF（ヘフレフ）・・心臓のポンプが押し出す力が弱まっているタイプの心不全です。
• HFpEF（ヘフペフ）・・押し出す力は一見正常ですが、心臓が硬くなって血液を十分に吸い込めないタイプの心不全です。

高齢の方に多いHFpEF（心機能を保持した心不全）は、一般的な心エコー検査でも見逃されやすいことがありますが、当院では専門的な知見に基づき慎重に評価を行います。

心不全の治療法について

心不全治療の目的は、苦しい症状を改善し、入院が必要になるような悪化を防ぐこと、そして健やかに過ごせる時間を延ばすことです。当院では、内科的な管理から具体的な生活指導まで包括的にサポートします。

薬物療法（お薬による治療）

心臓の負担を減らし、働きを助けるために、複数の種類のお薬を組み合わせて使用します。近年、治療薬の選択肢は大きく広がり、患者さん一人ひとりの状態に合わせた処方が可能になっています。

• 利尿薬・・体内の余分な塩分や水分を尿として排出させ、むくみや息苦しさを和らげます。
• β遮断薬・・過剰に働こうとする心臓を休ませ、長期的に心臓の機能を守ります。
• ACE阻害薬・ARB・ARNI・・血管を広げて心臓の負担を軽くし、心臓の壁が厚くなるのを防ぐ効果が期待できます。
• SGLT2阻害薬・・元々は糖尿病の薬ですが、心不全の悪化を抑える優れた効果が確認されており、積極的に用いられるようになっています。

生活習慣の改善と管理

お薬の服用と同じくらい大切なのが、ご自身による日々の管理です。伊東市の地域特性や患者さんの生活スタイルに寄り添ったアドバイスを心がけています。

• 塩分制限・・1日の塩分摂取量を6グラム以下に抑えることが推奨されます。塩分の摂りすぎは体内の水分量を増やし、心不全を悪化させます。
• 適度な運動・・医師の指導のもとで無理のない範囲の運動を行うことは、全身の機能を維持するために有用です。
• 毎日の体重測定・・急激な体重増加がないかチェックすることで、症状が出る前に悪化のサインを捉えることができます。
• 禁煙・節酒・・心臓や血管への負担を減らすために非常に重要です。

当院での検査体制

正確な診断と治療方針の決定のために、以下のような検査を行っています。

• 心臓超音波検査（心エコー）・・心臓の動きや弁の状態、血液の流れをリアルタイムで詳細に確認します。
• 血液検査（BNP・NT-proBNP）・・心臓に負荷がかかると分泌されるホルモンの値を測定し、心不全の程度を数値で把握します。
• 専門的な心音図検査・・心臓の音を可視化することで、より精密な評価に役立てます。
• 胸部レントゲン・・心臓の大きさや、肺に水が溜まっていないかを確認します。

心不全についてのよくある質問

Q1. 心不全と診断されましたが、もう今まで通りの生活はできませんか？

A1. 心不全は完治を目指すというより、上手に付き合っていく病気です。適切にお薬を飲み、塩分制限などの生活管理を継続することで、多くの方がご自身のペースで日常生活や趣味を楽しまれています。当院では、あなたが「したいこと」ができる状態を維持できるようサポートします。

Q2. 症状がない時はお薬を休んでも大丈夫ですか？

A2. 症状がないのは、お薬によって心臓がうまく守られている証拠です。自己判断でお薬を中断すると、急激に心不全が悪化して入院が必要になるリスクが高まります。お薬の調整は必ず医師と相談しながら行いましょう。

Q3. 高齢になってからの息切れは、心不全ではなく単なる老化ではないですか？

A3. 加齢とともに体力が落ちることは自然なことですが、その陰に心不全が隠れているケースも非常に多いです。心不全は治療によって「楽になる」可能性がある病気です。「年のせい」と諦めずに、一度当院へご相談ください。

院長より

心不全という言葉を耳にすると、「心臓が止まってしまうのではないか」と強い不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、心不全は現在の医療において、適切なコントロールを行うことで長く安定した状態を保つことが十分に期待できる疾患です。

私はこれまで救急科専門医および認定内科医として、救急現場での緊迫した局面から、地域医療における慢性期の管理まで幅広く携わってきました。その経験から確信しているのは、初期のわずかなサインを見逃さず、悪化の芽を早めに摘み取ることの大切さです。当院では、専門的な心音図検査などの先進的なアプローチを取り入れつつ、患者さん一人ひとりの生活背景に深く寄り添った診療を行っています。

伊東市にお住まいの皆様にとって、心臓の不安をいつでも気軽に相談できる場所でありたいと考えています。伊東駅前という便利な場所にありますので、お買い物のついでや、ご家族の付き添いでも安心してお越しください。「少し歩くと苦しい」「足がむくむ」といった日常の些細な悩みから、しっかりと向き合ってまいります。まずは、あなたの不安を私たちにお聞かせください。一緒に健やかな未来を支えていきましょう。